預防缺血性中風,常用抗血小板藥物。中國醫藥大學附設醫院台北分院內科醫師楊昭男昨日表示,近日氣候牙周病治療方式冷熱交替,心血管疾病個案也跟著節節攀升,其中更應重視缺血性中風,抗血小板藥物是常用的預防藥物。醫學研究發現,急性中風三個月內合併兩種抗血小板藥物,有助減少短期內中風發生率。

患者也要積極控制血壓、膽固醇、戒菸及運動,長期預防推薦抗血小板藥物控制。不過曾有一篇文章「吃了抗血小板藥物仍然中風」指出,抗血小板牙周病治療藥物效果不佳,包括多種常見原因,第一,藥物劑量的問題,第二,藥物交互作用的問題,第三,先天基因導致對抗血小板凝集酵素或接受器反應不佳。

第四,壓力或感染導致增加血小板凝集反應,第五,額外血小板凝集路徑,第六,沒有控制好共同致病因子,例如三高、抽菸、動脈血管硬化。其實最重要的原因,不意外還是病人的服藥依從性。所謂服藥依從性,指的是病患不規則服藥或擅自停藥。

牙周治療三階段
第一階段(基礎治療階段):除了個人正確的潔牙方式外,還需牙醫師作專業的潔牙,如:超音波洗牙,深部的牙結石刮除。另還需將牙齒上不適合的填補物或假牙重新處理。
第二階段(手術性或雷射治療階段):利用牙周刮除術清除壞死組織並以雷射殺菌及刺激牙周組織和骨頭再生。
第三階段(維持性治療階段):個人對於口腔之照料並定期追蹤檢查。

楊昭男醫師指出,過去門診當中,也遇到將抗血小板藥物停用半年後中風,甚至停用一星期就發生中風的情況,過去醫學研究也發現,藥物停得越久再中風風險也越大。

值得一提的是,常有病人詢問針灸是否對防中風有幫助,能不能不吃抗血板藥物。事實上這樣的研究雖然存在,但是沒有很多記載,曾有醫師文章指出,中風後有針刺相較沒針刺,前者用於預防再次中風有減少現象。藥物治療加上針刺,預防中風效果最好,但是單用針刺比單牙周病治療用藥物效果差。

因此醫師針對中風族群提出三點建議,第一,抗血小板藥物請固定使用,倘若打算停藥或改藥,建議患者向醫師諮詢,第二,控制好共同致病因子,第三,針灸療法可以當作輔助選項。

為什麼牙周治療這麼重要?因為牙周是口腔中最重要也最容易被忽略的地方,就像房屋地基一樣,有健康的牙周(包括齒槽骨、牙骨質、牙周韌帶及結締組織等)才能擁有一 口健康亮白的牙齒。飯後或睡覺前沒有好好清潔牙齒,食物殘渣會留在口腔內與唾液結合形成牙菌斑,久了就成為牙結石,當刷牙流血、牙齦 腫痛甚至萎縮時,都是牙周病的前兆,再不清除,就會造成牙齒脫落、晃動,失去咀嚼功能。牙周病的罪魁禍首,即是附著在牙齒上的牙菌斑,自小開始,我們的口腔內便不斷上演一幕幕細菌與牙齒及其周圍組織的戰爭。在口腔的溫床中,潔牙後數小時內就有牙菌斑的形成,因此為了要控制牙菌斑的成長、降低毒性強的厭氧菌的滋長機會,則得靠平時正確的潔牙方法,以維護口腔的健康,同時也要藉由攝取營養均衡的食物,維持良好的飲食習慣,增強個人的抵抗力,並加上定期的口腔檢查確認口腔健康狀況,才能早點發現牙齒的問題,並及早接受醫師的牙周治療,如此一來才能擁有健康的口腔。

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